ЗРЕНИЕСахарный диабет и зрение
Вы, наверняка, слышали, что при сахарном диабете нарушается способность организма усваивать и запасать поступающий с пищей сахар, в результате чего его концентрация в крови повышается. В больших дозах сахар оказывает повреждающее воздействие на стенку сосудов, в том числе и на глаза.
Диабетическая ретинопатия – грозное осложнение сахарного диабета, которое может привести к слепоте.
Вероятность ее развития со временем только повышается. Так, у лиц, страдающих диабетом в течение 5-10 лет, поражение сетчатки наблюдается в 44-80% случаев, а при длительности заболевания свыше 15 лет – в 87-99%!
Причины диабетической ретинопатии
Высокий уровень сахара в крови повреждает сосуды сетчатки. В результате их проницаемость повышается, и жидкая часть крови просачивается в пространство между сосудами. Это приводит к отеку сетчатки и отложению в ней липидных комплексов, называемых твердыми экссудатами. Такие изменения наблюдаются на ранней стадии, называемой непролиферативной (фоновой) диабетической ретинопатией. Дальнейшее повреждение сосудов приводит к тому, что на стадии препролиферативной ретинопатии в некоторых участках сетчатки кровоток полностью прекращается (формируются так называемые ватоообразные очаги – зоны инфаркта сетчатки), а в других происходят кровоизлияния. Те и другие участки выпадают из зрительной работы – становятся слепыми.На поздней стадии – пролиферативной диабетической ретинопатии – сетчатка страдает от недостаточного кровоснабжения. На ее поверхности начинают расти аномальные сосуды – источник постоянных кровоизлияний в стекловидное тело, приводящих к снижению зрения. Разрастаясь по поверхности сетчатки новообразованные сосуды формируют рубцовую ткань. Сокращаясь, она тянет за собой сетчатку, приводя к ее отслойке и утрате зрения.
Симптомы диабетической ретинопатии
Коварство диабетической ретинопатии в том, что она может длительное время протекать незаметно, между тем как угроза утраты зрения неуклонно растет. Поэтому всем, кто страдает сахарным диабетом, даже при отсутствии изменений на сетчатке, необходимо не реже одного раза в год проходить обследование у офтальмолога с обязательным осмотром глазного дна с широким зрачком.
К проявлениям диабетической ретинопатии относятся:
• Мушки и пятна, плавающие перед глазами – это сгустки крови в стекловидном теле, тени которых становятся видны при взгляде на источник света;
• Трудности при чтении и работе на близком расстоянии могут свидетельствовать о развитии отека сетчатки в ее центральной зоне (макуле), отвечающей за остроту зрения;
• Внезапное появление пелены перед глазами – о кровоизлиянии в стекловидное тело.Появление последних двух признаков требует незамедлительного обращения к офтальмологу.
Лечение диабетической ретинопатии
К счастью, до 80% случаев слепоты можно предотвратить при своевременном лечении. Поэтому так важно регулярно проходить обследование у офтальмолога. Даже при отсутствии каких-либо изменений на сетчатке всем страдающим сахарным диабетом необходимо проходить осмотр глазного дна с широким зрачком не реже одного раза в год.Риск повреждения сетчатки повышается не только с увеличением продолжительности заболевания, но и при колебаниях уровня сахара в крови и артериального давления. Поэтому важная роль в профилактике диабетической ретинопатии принадлежит диете, контролю уровня сахара в крови и артериального давления.
Эффективным методом лечения диабетической ретинопатии является лазеркоагуляция сетчатки. Эта методика основана на прижигании несостоятельных сосудов сетчатки глаза, что препятствует просачиванию жидкости и стабилизирует состояние глаза. Наиболее действенна лазеркоагуляция тогда, когда ретинопатия находится на начальной стадии и зрительные элементы сетчатки ещё не задеты. В таком случае зрение возможно улучшить, на поздних же стадиях лазеркоагуляция направлена лишь на стабилизацию процесса. В особо тяжелых случаях проводят операцию витреоэктомию, то есть удаление стекловидного тела хирургическим путем. Немаловажное место в предупреждении развития этого заболевания у больных сахарным диабетом является профилактика, которая заключается тщательном контролем за уровнем сахара в крови, соблюдении предписаний диеты, прием инсулина и других противодиабетических препаратов.